泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗设计方案！

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1. Darolutamide 病人非高血压被忽视抵抗特质肝癌

Darolutamide 是一种新锐、具有独特化学结构上的雄激素肽阿司匹林。一项多里面心、随机、实证、低浓度比对 III 期临床试验—ARAMIS 数据分析评核了其在非高血压被忽视抵抗特质肝癌（nmCRPC）里面的治果。

1509 由此可知 PSA 倍增短时间 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病病按 2:1 比由此可知被随机分第一组，分别拒绝接受 Darolutamide 600 mg bid 病人和低浓度病人。Darolutamide 病人第一组的里面位无转移存活期是 40.4 个翌年，比对第一组的里面位无转移存活期仅为 18.4 个翌年，两者有很大关联性。

在总存活期、肿胀成效短时间、开始肌肉注射短时间、首次病状特质骨相关事件发生短时间等次要数据分析终点上，Darolutamide 病人第一组均造就很大想得到。

推论： Darolutamide 很大加长 nmCRPC 病病的无转移存活期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 姆博利虹他汀+阿金替尼梯队病人末期结核

I 期临床试验显示，姆博利虹他汀（pembrolizumab ）+阿金替尼在末期结核里面显示显现出抗活特质。III 期临床试验—KEYNOTE-426 数据分析再进一步对比了姆博利虹他汀+阿金替尼和舒尼替尼梯队病人末期结核的取舍。

该数据分析共计划入 861 由此可知不曾拒绝接受过病人的末期结核病病，里面位随访 12.8 个翌年注意到，姆博利虹他汀+阿金替尼病人第一组的 1 年总存活率是 89.9%，舒尼替尼病人第一组的 1 年总存活率是 78.3%，结果有统计学关联性。

姆博利虹他汀+阿金替尼第一组和舒尼替尼第一组的里面位无成效存活期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。姆博利虹他汀+阿金替尼第一组和舒尼替尼第一组的客观催化率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

推论：与舒尼替尼远比，姆博利虹他汀+阿金替尼梯队病人可以很大加长末期结核的总存活期和无成效存活期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的尿液检查关键技术检查胃肝癌

Xpert 胃肝癌检查关键技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的尿液检查关键技术，可以快速、无创地检查开刀特质胃肝癌。比利时拉基堡德学院的 Valenberg 博士等人进不依了一项同一短时间瞻特质数据分析的测试这项关键技术的检查效能。

数据分析者依靠 Xpert 关键技术、UroVysion 激光原位杂交关键技术和尿脱落肿瘤学对 239 由此可知既往有胃肝癌病史的病病进不依随访。43 由此可知病病用到开刀，Xpert 关键技术的敏感特质是 74%，同义数量级是 93%，选择特质是 80%。Xpert 关键技术的敏感特质和同义数量级很大高于 UroVysion 激光原位杂交关键技术和尿脱落肿瘤学。

推论：Xpert 关键技术在胃肝癌的随访里面有极高的同义数量级，都未用于临床，减缓食道勾的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 胃肝癌根治时增大上皮细胞捡拾不曾造就存活想得到

瑞士柏林工业生产学院马纳汇流处所医院的 Gschwend 博士的团队在一项同一短时间瞻特质的 RCT 数据分析里面比较了食道根治特质抽脂时增大上皮细胞捡拾和在实践中上皮细胞捡拾的预后。

在实践中上皮细胞捡拾的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨均上皮细胞，增大上皮细胞捡拾在在实践中上皮细胞捡拾的基础上加上闭孔深部、坐骨总、骶同一短时间上皮细胞和肠系膜下动脉下方的食道山边上皮细胞、主动脉山边上皮细胞、主动脉食道间上皮细胞。

数据分析共计划入 401 由此可知 T1 G3 或肌层浸润特质胃肝癌病病，第二第一组病病的无开刀存活期、选择特质存活期、总存活期均无很大关联性。增大上皮细胞捡拾第一组术后肺脏瘘致死率极高。

推论：对于胃肝癌病病，食道根治特质抽脂时不依增大上皮细胞捡拾不曾造就存活想得到。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成人和成年人病人精索腰椎的想得到

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特学院的 Silay 博士等通过 meta 数据分析对成人和成年人病人精索腰椎的想得到和不同术式的取舍进不依了回顾。

病人精索腰椎很大有所改善肾上腺重量，提高精子ppm。开放动手术和腹腔勾动手术的效用相近。与不保存肺脏管的术式远比，保存上皮细胞的术式可以很大减少术后肾上腺管状膜积液形成。

推论：对成人和成年人精索腰椎的病人可以有所改善肾上腺重量，提高精子ppm。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 肽低浓度 vibegron 适当病人食道过份户均活动病

传统的 M 肽阿司匹林在病人食道过份户均活动病（OAB）时但会造就许多抗抑郁药。Vibegron 是一种口服的β3 神经递质肽低浓度。一项随访、实证、低浓度比对的 IIb 期临床试验评核了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该数据分析共计划入 1395 由此可知 OAB 病病，结果注意到，对于在同一短时间 8 周使用 50 mg 或 100 mg 浓度 vibegron 的病病，与低浓度第一组远比，尿频和急迫特质尿失禁等指标很大减缓。同时 vibegron 平庸显现出很差的必需特质和抵抗力。

推论：新型β3 肽低浓度 vibegron 可以必需适当地病人食道过份户均活动病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 在实践中结核术后缩减随访高频率并不曾有所改善存活期

在实践中结核在不依动手术病人后需要密切随访以检查到底开刀，最佳的随访策略仍不曾明确。比利时肝癌病该里面心的 Bex 博士等评核了缩减随访高频率对于在实践中结核术后存活期的制约。

该数据分析是一项欧陆多里面心的数据分析，划入了 1612 由此可知 RECUR 数据库里面在实践中结核术后病病。47% 的病病换用 CT 或 MRI 进不依随访，53% 的病病换用 X 线或磁共振进不依随访。随访其间共计有 336 由此可知病病用到开刀。对于换用 EAU 简要推荐方案 2 倍以上高频率随访的病病，开刀后的总存活期不曾获得有所改善。

推论：在实践中结核术后缩减随访高频率并不曾有所改善开刀后的存活期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治特质食道全切时不建议不依子宫抽脂

对于女特质胃肝癌病病，目同一短时间的 AUA 简要建议在不依根治特质食道全切时同时均科手术子宫、子宫和同一短时间壁。均科手术子宫的目的在于补救胃肝癌的潜在转移灶并减缓子宫肝癌的可能会，同时不制约日常生活质量。英国俄克拉何马城学院的 Patel 博士等严厉批评提显现出了质疑。

其实，大部分的子宫肝癌起因远端输卵管而非子宫本身。而胃肝癌病病后来用到子宫肝癌的有可能仅为 0.34%，与比如说人群的子宫肝癌发病可能会完全一样。此均，子宫抽脂可以使女特质的总死亡可能会缩减 13%。子宫抽脂对女特质的制约更是更为重要。

推论：根治特质食道全切时不应常规均科手术子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁