痛风痛不停，逐尿酸药物这样选择才管用

目在此之前中会国较低钙血症（HUA）再行现较低广为人知、年轻化、男性较低于女性、沿海较低于内地的趋势。 HUA 是多种哮喘生命危险因素所及相关病因（糖类肉瘤、2 型糖粪病、较低血压、哮喘事件及遇害、慢性肾病等）的独立生命危险因素所。较低钙血症是哮喘的牵涉到最重要的生化基础和深层次，从未较低钙血症的依赖于就从未哮喘的中风。

何时开始不降钙治疗？

有科学研究表明，血钙＞420umol/L 时，一年的哮喘入院率为 40%，＜300 umol/L 时，哮喘的入院率则不到 10%。

中会华医协会内分泌协会拟订的「较低钙血症和哮喘治疗中会国科学研究专家诚意」声称：较低钙血症合并哮喘生命危险因素所和哮喘病因者，其所同时进行生活个人兴趣及药品不降钙治疗，使钙长期以来操纵在 360umol/L 此表，对于有哮喘中风的症状，则即可将钙长期以来操纵在 300umol/L 此表，对于无哮喘生命危险因素所或者无哮喘伴发病因的较低钙血症症状，提议对于此类症状仍即可相其所的干预。

治疗切点为：男性血钙＞420umol/L，女性血钙＞360umol/L。

不降钙年中这两项要求：无哮喘石者＜360 umol/L，有哮喘石者＜300 umol/L。

不降钙药品如何选项？

1. 目在此之前不降钙的药品主要有：（1）嘌呤氧化酶抑制剂：常施用物有别嘌醇和非布司他等（2）即刻甲状腺钙肠道药品：相似药品有氟四氟正正，丙磺舒等（3）即刻进钙水解药品：普瑞瑞德，财委会立酶等。

别嘌醇：常以比率：初始剂比率一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可加减 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次衣裳。每 2 周测血和粪钙高水平，如已达长时间高水平，则不再行增比率，如仍较低可再行加减。但一日最大比率不得大于 600 mg（6 片）。

非布司他：推荐起始剂比率为 40 mg，一日 1 次。如果 2 时才血钙高水平仍不低于 360 umol/L 提议剂比率增至 80 mg 每日 1 次。

氟四氟正正：每次低剂量 50 mg（1 片），一日 1 次，点心后衣裳食，长期以来适用对甲状腺从未总体影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 时才可增至 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞瑞德及财委会立酶较贵，临床不常以。

2. 其他兼有不降钙的药品：可根据病因优先选项，用之则「一箭双雕」。（1）不降压药中会的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂药品中会的阿托南征他汀和非诺贝特。（3）不降糖药品中会的二甲双苯甲酸（联合施用）。

3. 碱化血液：有效地钙的灌入，亦然药品有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛药品主要用做哮喘性手部炎急性中风期或者慢性哮喘不降钙治疗的同时持续性哮喘性手部炎的急性中风，急性哮喘期首选药品为秋水仙碱、吲哚抑制剂和阿托品。

秋水仙碱：

急性期：常以比率为每 1～2 不间断衣裳 0.5～1 mg（1～2 片），直至手部症状缓解，达到治疗比率一般为 3～5 mg（6～10 片），24 不间断内若无超过 6 mg（12 片），停衣裳 72 不间断后一日比率为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次衣裳食，共 7 天。

持续性：一日 0.5～1.0 mg，分次衣裳食，但口衣裳酌定，如出现不良反其所其所随时停药。而一般临床原则上为：小剂比率，早适用。中风早期适用，开始先衣裳食 2 片（1 mg），1 不间断后再行衣裳食 1 片，12 不间断后有规律施用，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有科学研究表明：血钙高水平下不降越快，哮喘的入院几率越较低，故即可很慢不降之。

2. 在适用不降钙药品在此之后 2 周和不降钙的过程中会可适用小剂比率秋水仙碱或其他消炎镇痛药品来持续性哮喘的反复中风。

3. 人体的钙 80% 是可抑制的，是由于人体细胞的长时间新陈糖类和不可逆转后水解产生的。饮食来源仅仅占去 20%，因此单纯的饮食操纵并不必不太好的不降低血钙。

4. 别嘌呤醇有引发超敏反其所的高风险，一旦牵涉到临床发病率较低，其所请注意。别嘌呤醇相关的不堪重负超敏反其所与白细胞抗原 HLA-B 5801 密切相关，日裔人群的阳性率显着较低于白人，故而牵涉到超敏反其所的高风险相当大。因此，提议日裔人群在其所用别嘌呤醇在此之前，其所该进行 HLA-B 5801 快速 PCR 检测。如阳性则选项非布司他。

5. 氟四氟正正有可导致高血压心力衰竭的高风险，另外氟四氟正正不必用做有粪路结石的症状。

6. 碱化血液，维持粪 PH 值 6.2～6.9。

编辑： 于昉