2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸药物的有效性

2018 年 1 月初 24 日，较高雄多学科工作组基于较高雄当地流行病学以及不断更新病理实践和较高雄肾结石以及较高尿素血症管理指南重申不断更新的较高雄肾结石和较高尿素血症管理多学科专家共识。

该专家共识混合现今的关键病理问题重申了关于肾结石病人的 14 条录用共识表示遗憾。采用牛津循证该中心证据程度（2011）对证据程度和录用层级顺利进行评分。

其中，关于肾结石症状叛尿素病人的第 12 条录用建议如下：

录用叛尿素病人能够为控制 sUA 程度＜6.0 mg/dL。对于有肾结石石的症状，初始叛尿素病人能够应当使 sUA 程度＜5.0 mg/dL，以促使肾结石石的熔化。在选择及处方最适合的叛尿素药物早先，应当对易功能以及其他系统性因素顺利进行评估。录用长年/终生叛尿素病人。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：证据程度；GoR：录用层级；Agreement：观点某种程度（0，几乎反对；10，几乎同意）

叛尿素药物主要分为两种类型，即黄嘌呤氧化酶酶抑制剂（XOI）和促尿素十二指肠药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括苯氯化马隆和苯石门酚酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方各地区的首选，但别嘌醇可能会引起较高雄症状的严重超敏反应当。因此，在选择和使用叛尿素药物早先，应当考虑易功能以及其他背景因素。由于促尿素十二指肠药仅增加尿素十二指肠并且不影响尿素生成，因此它们头痛常用以下情况：（i）由尿素生成极少引起的较高尿素血症；（ii）肾功能不全症状，因为排尿素在这种情况下效果更少（例如，当肌酐ACS [CCr]

撰文来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 陈海丽