Injury：粗隆间脚踝扭转畸形并不影响临床预后

便是，岌岌可危斜视是造成总长骨膝盖结节病连带的一个重要因素，最常时有发生于颅骨拔和胫骨拔。事实上，颅骨腰椎膝盖时有发生岌岌可危斜视的概率也非常少见，但无关学术研究却极为有限。

为洞察粗隆除此以外膝盖岌岌可危斜视的时有心血管疾病和药理学结节病，来自韩国 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等完成了一项回顾性学术研究，发现高龄粗隆除此以外膝盖岌岌可危斜视或非常严重影响药理学结节病，文章公开发表于近期出版社的 Injury 杂志上。

学术研究挑选出 2008～2013 年除此以外于译者所在医院行内一般来说手术后的高龄粗隆除此以外膝盖病可有，术后拍摄 CT 审核膝盖岌岌可危斜视某种程度，并对病患者完成至少 1 年的随访。有对侧髋关节手术后两书，颅骨中枪两书或全身多发伤势两书的病患者不作扩及。最终扩及病患者 109 可有，平均值年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；年总长者 23 可有，男同性恋 86 可有；耐久性膝盖 58 可有，不安定型膝盖 51 可有；其中 88% 中枪必要为远处坠毁。

在全麻或腰麻后将病患者置于膝盖手术后床下，凹凸下行断开手法登位，前后位断定下侧皮质的登位情形，侧位片断定前侧皮质的登位情形。若登位不满意，则用总长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口基本功能登位。登位后行断开髓内或髓外一般来说，一般来说物根据病患者具体情形分别同样颅骨腰椎防旋髓内铁环（PFNA）、InterTan、飞轮除此以外/飞轮下髓内铁环（ITST）、滑动髋螺铁环（DHS）等。

一般来说后再继续次凹凸，并对比对侧 X 线，确认膝盖登位良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 有数，并确保安全转子螺铁环位置在前后位片处于上方或稍偏下，侧位片上处于上方位置。

术后两周行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢置于任何一方位。CT 追踪三幅像上比对膝盖下端垂直引子情形。定义垂直相反为横切面上颅骨颈中心线与用户下端颅骨枕骨右侧轴线的夹角，其中用户下端颅骨枕骨右侧轴线为颅骨枕骨仅有的横切面上皆枕骨后点的外接。当患侧垂直角相对来说健侧大于 15°时，则认为假定岌岌可危斜视。

另外，于康复后 1、2、3、4、6、9、12 年初对病患者完成随访，请示报告 X 线以及审核病患者患肢大型活动必要，并于康复 12 年初后对患部完成 1 次 VAS 疼痛审核及 koval 必要审核。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 男同性恋病患者，64 岁，右粗隆除此以外膝盖，登位后使用 PFNA（查普曼福）一般来说，X 线示手术后登位良好；CT 示患侧相对来说健横向前垂直 27.2°

三幅 2 年总长者病患者，66 岁，左侧不耐久性粗隆除此以外膝盖，登位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 线示膝盖整体登位良好，小飞轮中性，CT 示患侧相对来说健横向后垂直 31.2°

译者还完成了膝盖耐久性、手术后推迟时除此以外、手术后时除此以外、术后下床下时除此以外等与岌岌可危斜视的无关关连比对，并统计了岌岌可危斜视并发症的时有发生情形。膝盖特性依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是耐久性膝盖，31A22-33 为不安定型膝盖。岌岌可危斜视并发症是指因岌岌可危斜视归因于的只能行二次手术后的情形，如膝盖登位连带归因于的内一般来说断裂或内一般来说周边膝盖、病态步态致使的跌落再继续膝盖等。

学术研究结果发现，28 可有（25.7%）病患者出现岌岌可危斜视，平均值斜视成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 可有为向前垂直斜视，9 可有展现出为向后垂直斜视。数据比对表明，岌岌可危斜视的时有发生与膝盖耐久性和手术后时除此以外无关性强悍。而由于不安定膝盖手术后时除此以外总长，二者假定共线性，因此膝盖耐久性与岌岌可危斜视的时有发生最为无关。

术后随访则发现，术后下床下时除此以外、术后并发症的时有心血管疾病、VAS 和 Koval 评分等在时有发生岌岌可危斜视病患者和未时有发生岌岌可危斜视病患者除此以外并无博弈论差异。

总之，高龄粗隆除此以外膝盖选用内一般来说治疗的病患者时有发生岌岌可危斜视的概率约为 25.7%，主要危险因素为膝盖不安定和手术后时除此以外过总长，而即便出现岌岌可危斜视，也非常严重影响药理学结节病。

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编辑： 刘芳