癌筛检指南利弊引争论

科学研究医护人员调查结果，自从上架了原先诊断提议后，宾夕法尼亚州人中的拒绝接受组织学和动手术的次数降低了，因为原先提议普遍认为，大多数年长者不须拒绝接受原则上性肿瘤诊断。

据报道，现在的问题出发点是对一般群体完成肿瘤诊断是否是弊大于利。肿瘤是年长者中的排第二位的肿瘤症死因。

最原先调查结果刊发在《宾夕法尼亚州医学时会-牙科》时尚杂志上。它表明，原先范本确实降低了年长者的组织学和动手术次数。

美国纽平均的一位循环系统专科心理医生JimHu 真是：“医疗保健概念化遵循着这些范本。”但Jim Hu 和同事真是，他们担心，某些该危险肿瘤症的女子时会被漏诊。他们引述，这些有着高度争议的范本不太可能有点好像了。

Jim 的团队长期遵循着联邦预防医疗保健人小组（U.S. PreventiveServices Task Force，USPSTF） 在2012年上架的相关范本。该范本反对者完成测试肠道酪氨酸蛋白质（PSA）的核对。PSA 是对大多数身体健康年长者所做的肿瘤的诊断方法有。

肿瘤颇为常见。宾夕法尼亚州每年有多达24 500人被诊断此肿瘤。每年因肿瘤被害次数平均为2 万7000 人。PSA 化验过去是许多进入中的年女子必做的核对，但USPSTF 真是，该检验所见到的需要治疗法的肿瘤患者颇为少，它引发年长者拒绝接受了不必要的治疗法，因为肿瘤生长颇为很慢，而且这些时常不时会妨碍患者。有的时候，治疗法这样一来造成副作用，其中的包括阳痿和尿失禁。

这些提议不亚于争议。而USPSTR的提议对医疗保健保险公司的报销具有指导意义，它时常也时会严重影响心理医生的名医概念化。即使在医疗保健机构之间也有不同观点。宾夕法尼亚州肿瘤症协时会（AmericanCancer Society） 支持者USPSTF 的诊断提议， 但宾夕法尼亚州循环系统科协时会（American Urological Association，AUA）则反对者该范本。

AUA 虽然不提议54 岁及不到54 岁的女子原则上完成PSA 诊断， 但它提议应考虑对55-69 岁的女子完成PSA 原则上核对。有科学研究表明， 原则上性PSA 检验能在每1000 名诊断女子中的挽救平均1 个人的肉体。

AUA 真是：“ 该诊断的最大花销毫无疑问是55-69 岁的女子。AUA 之前支持者年长者合法做肿瘤核对，并由他的保险公司来缴付有关费用。”

Hu 和同事在他们的科学研究中的对大平均10% 的循环系统科心理医生的名医记录完成了甄别。

他们见到，自2012 年以来，完成肿瘤组织学的数目下跌了将近29%。组织学是获取一小块组织样本， 并核对其中的是否是有肿瘤细胞。如果年长者有穿孔或有结节及异常PSA 结果者不太可能有做组织学的赋值。

Hu 的调查还见到，自2012 年以来，根治性结扎的数目也回升了将近16%。这些得出结论， USPSTF 早就降到了降低肿瘤治疗法者次数这一目标。但他不普遍认为这一定是好现象。

Hu 真是：“这是一个有争议的问题。我普遍认为它也充满了政治意味。我有点，对这一问题的解答是教学，确实让病人最终什么是对他们比较好的做法。”

这一争议还看出在Medicine中的。许多驰名的循环系统科心理医生和科心理医生完成了有关科学研究，其借此是为了推论他们的观点。本年7 月， 霍普金斯大学曾为循环系统科心理医生亨利 · 谢佛（Edward Schaeffer）在科学研究中的推论，浸润性肿瘤病例正要上升。这一结果在医学界引起轰动。

谢佛真是，现在要确切该危险肿瘤症的女子是否是因此而缺席了治疗法还为时尚早。

另外，组织学率回升还不太可能是因为有了更好的核对方法有，如核磁共振打印（MRI scans）， 因为MRI 能认清是否是长了。根治性结扎百分比的降低也不太可能是常用了非动手术性的治疗法方法有，其中的包括放疗。此外一种看做全力监控的方法有也不太可能降低了根治术的数目。该方法有将动手术时间延迟到肿瘤症出现紧张迹象时于是又完成。

但Hu 普遍认为，USPSTF 的提议有点好像了。Hu 引述，本年初的一则调查结果提示，该范本引发更多年长者的肿瘤发展到了晚期。

USPSTF现在正要重新思考是否是上架原先肿瘤诊断范本，但它没真是，范本的修改正式版时会在何时出炉。